| ――对美国康复医学专业机构的考察专题 2011年5月19日，在美国太平洋大学龚晋慷院长的安排与陪同下，我院第二批赴美交流干部和太平洋大学药学与健康科学学院物理治疗系主任Cathy Peterson教授进行了愉快的会谈，参观了其专业教室、实验室，并有幸走访了St. Joseph医院康复中心。 康复医学在美国已有 86年的历史，其发展与美国康复专业人才的培养密切相关。最初，美国的康复专业只设置学士学位，分为物理治疗、作业治疗和言语治疗等专业。2013年前，全美范围内所有康复专业将转向主要培养博士学位的精英人才。 太平洋大学在1988年即已首次通过物理治疗博士项目评审。该项目目前有专职教师8人，全部具备博士学位与医院工作经验，另配备兼职教师17人。其在校博士生77人，学制25个月，专业与实习课程共计103学分。96%的学生能顺利完成学业，拿到学位；100%的学生通过了物理治疗师的专业资质考试，毕业生供不应求。 通过Cathy Peterson教授的介绍，我们不仅对太平洋大学物理治疗专业，更对美国康复教学的现状有了清晰的了解。 在美国，康复医师首先必须是一个全科医师，治疗师必须全面系统掌握相关学科知识并取得相关学历认可，而且其教育是一个持续的过程，从进入一所注册认可的物理治疗学校学习开始 ，一直到退休不再从事物理治疗为止，所以美国康复医学教育有着严密的系统性和连续性，主要体现在： 一是入学标准的严格性。学生必须具备扎实的专业和综合素质，如太平洋大学要求学生在申请前必须完成细胞生物学、人体生理学、人体解剖学等9门课程，成绩在C-以上， 平均绩点3.0以上， 美国研究生入学考试（Graduate Record Examination）解析写作成绩3.5分以上。 二是教学内容的系统性。专业基础课程与专业课程衔接连贯，包括神经系统和行为、临床肌能反应观测学、神经肌肉物理治疗等近40门课程；同时，理论与实践并重，一般要求大学专业资格课程的一个组成部分就是要直接参与临床实践。学习与实习比为1:6；临床与科学研究并重，要求并鼓励理疗师在毕业后接受有关科学研究方法的教育，以便在以研究为基础的专业发展上作出贡献。 三是教育的终身性。太平洋大学物理治疗博士通过专业资格测试的比例是100%，但专业资格只是表明完成了作为有资格独立开业的专业人员应修读的课程，具有称职的治疗师的标志就是终身学习，所以进修与在职培训是美国康复医师继续教育的主要方法。 四是教育的专科性。除了在校专科教育外，各专科康复医师、治疗师的专科教育主要由相关机构和专家组织进行， 其资格认定包括其水平应达到会员组织或认可机构正式审定过程提出的相应的要求。 在太平洋大学药学与健康科学学院物理治疗系主任Cathy Peterson教授的安排下，随后我们又访问参观了St. Joseph医院。St. Joseph医院位于Stockton市中心，是当地规模最大、医疗设施最完备的综合性医院。该院共有住院病床300张，其中31 张床为康复医学科病床。康复医学已成为该医院的特色子学科。在美国, 康复医学是非常发达的，不仅所有医院都设有形式不同的康复医疗机构而且具有全面、系统与先进的特性，其临床康复医疗主要具有以下特点： 一是康复医疗机构的全面性。以住院康复 ( 包括专业康复医院和综合医院康复医学科) 、门诊康复、社区康复和家庭康复为主体，同时针对患者和家庭情矿以长期人院、短期人院、日托 、夜托等为补充形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网。 二是康复医疗设备的先进性。大多数康复医疗机构不仅拥有巨大的工作空间，而且拥有符合现代医学模式的各种理疗与作业治疗所需的先进设备。 三是康复医疗的全面性。（1）开展康复医疗的学科全面:从骨科、神经内、外科到呼吸内科，心血管内科 、肿瘤及IC U,康复医疗几乎遍及每一个学科；（2）康复医疗的手段全面: 不仅理疗、作业治疗、心理治疗、语言治疗等治疗手段全面系统，而且形成一条龙治疗服务；（3）康复医疗的协同性：根据病情需要，在医生协调下组成由PT（理疗）、OT（作业治疗）、语言治疗师、心理治疗师、 医学社会工作者等共同参与的治疗小组、完成团队协作，形成医疗、康复、护理全方位工作；（4）康复医疗的早期化：在临床医生眼中，早期康复已是定律。如骨关节损伤次日就介人康复治疗，与中国强调卧床休养的观念不同；（5）医疗环境优美化：病室内色彩和谐，鲜花、风景图、轻音乐及安静优美的环境给病人营造了一个良好的就医环境。 美国康复教育与康复医疗制度是经过近百年的历史逐步建立与完善起来的，每一条都基于对患者的高度负责，同时也涉及到所有医疗行为都能得到医疗保险公司的认同。康复医学进入中国不到30年，但已经成为我国有中国特色的医学科学和卫生事业的重要内容。但我国人口众多，需要康复治疗的人群面极广，目前的康复医师及治疗师远远不能达到要求，且康复治疗师的培训学校层次不高，整个康复医学专业培养体系尚需进一步发展。对美国先进的康复教育与康复医疗的学习将逐渐缩小我国和发达国家间的差距，并成为受惠于中国为数众多的残疾人、老年病和慢性病功能障碍者的重要福祉。 | ||